头晕?腿疼?四肢测压揪出“真凶”
来源:李贞贤网 发表于2019-07-14 21:12:16 编辑:于湉
摘要: 家住天通苑的李师傅半年来常常头晕、走路不稳,特别是在晾衣服、取高处物品、打乒乓球时会忽然发作,近来症状发作得越来越频频,乃至晕倒了一次。

  家住天通苑的李师傅半年来常常头晕、走路不稳,特别是在晾衣服、取高处物品、打乒乓球时会忽然发作,近来症状发作得越来越频频,乃至晕倒了一次。

  李师傅的邻居刘大妈年近七旬,一年来觉得腿脚无能为力,往往走上三五百米双腿就酸胀乏力,如灌了铅一般,停下来歇息才有所好转。

  这两个人在血管外科的门诊相遇了。等医师问诊查体开出查看单来,二人均感不解,“头晕”“脚痛”不是一个症状,竟然要做相同的查看——肢体动脉节段测压。

  两位白叟究竟怎么了,莫非他们的病是同一类?

  肢体动脉节段测压,即在人体的两只臂膀、两条腿绑上类似于测血压的袖带来丈量血压,查看进程不到十分钟。凭仗这项查看,血管外科医师发现了两位患者“怪病”的本源。李师傅是锁骨下动脉狭隘,刘大妈则是下肢动脉粥样硬化阻塞症。

  做一个这样的查看,就直接把病查出来了?尽管测血压是就医时再简略不过的根底查看,但它关于血管外科的诊治来说特别重要。咱们来要点讲讲“四肢测压”为什么可以捉住头晕和腿痛的“真凶”。

  一是双上肢血压显着不等相关两种病

  正常人双上肢血压差值在10mmHg以内,大于20mmHg的差值就应考虑相关疾病。

  首要考虑的疾病是“锁骨下动脉狭隘”。锁骨下动脉是向上肢供血的血管,狭隘、阻塞会导致上肢缺血,呈现上肢痛苦、无力、该侧血压下降等。因为锁骨下动脉宣布分支椎动脉向大脑供血,一部分严峻的锁骨下动脉近端病变患者当肢体运动量添加时,上肢便无法经过锁骨下动脉从主动脉取得满足的血液供给,而是经过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“盗取血液”,导致小脑严峻缺血。这种现象被称为“锁骨下动脉窃血”。经过上肢动脉测压及时发现锁骨下动脉狭隘,进行开刀搭桥、介入球囊扩张或支架等医治,就能防止颅内缺血的严峻后果。

  其非有必要考虑的疾病是“主动脉夹层”。一部分突发剧烈胸痛的患者到医院确诊为胸主动脉夹层,其往往会呈现双上肢血压不等。主动脉夹层是人体内最大的供血血管主动脉呈现内膜撕裂引发的严峻疾病,会呈现脏器缺血坏死,可致人逝世。当主动脉夹层累及锁骨下动脉时,会影响上肢血流而呈现劳累侧血压下降。一旦发现主动脉夹层,应活跃操控血压并活跃手术医治,防止撕裂的血管规模进一步扩展、夹层进一步发展加剧。

  二是上下肢血压差异大相关动脉问题

  经过丈量踝部胫后动脉或胫前动脉,以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值,便是踝肱指数。正常人歇息时踝肱指数的规模为1.0-1.4;低于0.8提示中度动脉疾病;低于0.5提示重度动脉疾病;低于0.3提示严峻肢体缺血。

  

  下肢动脉硬化阻塞症前期常表现为发凉、麻痹,腿部肌肉会呈现痉挛,俗称“抽筋”,简单与其他疾病混杂,常被误认为是老年人缺钙或腰椎病。假如病变持续发展,就会呈现“间歇性跛行”,特点是在行走数十米至数百米后呈现下肢痛苦,停下歇息痛苦缓解,持续活动痛苦又重复呈现。呈现跛行症状仍没有诊治,会呈现“静息痛”,患者即便不运动仍有下肢痛苦,特别在夜间入眠时更重。这个阶段患者有必要活跃医治,严峻下肢缺血者一旦发作足部皮肤破损,创面将拖延不愈,乃至只能截肢。

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